Asthme et techniques de relaxation

Les objectifs de ce travail sont de décrire les principales techniques de traitement psychologique pour gestion de l'asthme, en commentant brièvement un article paru en 2001 dans le journal Journal de psychologie de la santé, (Smyth et al., 2001), liés à la relaxation (entraînement) et à la sécrétion de cortisol.

1. Hypothèse, conception et résultats de l'étude
2. L'asthme et son impact sur le quotidien
3. Stress et asthme
4. Intervention psychologique pour traiter l'asthme
5. Conclusions

Hypothèse, conception et résultats de l'étude

Les auteurs se proposent comme hypothèse conceptuelle ou question clinique de pertinence, oui détente (ou certaines techniques de réduction d’activation), influencent la production et sécrétion de cortisol. En particulier, il est suggéré que la relaxation pourrait améliorer les symptômes asthmatiques, altérant cette sécrétion.

Pour vérifier cette hypothèse, Ils ont choisi 40 sujets asthmatiques adultes à ceux qui suivraient vingt et un jours dans l’environnement naturel des sujets. Au milieu de cette période, les participants ont reçu une formation en relaxation, de sorte que l'étude (longitudinale) a permis de comparer la situation sans traitement et la situation après traitement..

Les résultats ont montré, d’une part, que les niveaux de cortisol n'ont pas été réduits après une intervention psychologique. Les auteurs discutent de ce résultat contrairement à leur hypothèse et finissent par émettre une nouvelle hypothèse selon laquelle les patients asthmatiques ont une réponse de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalienne différente de celle présentée par des personnes en bonne santé. Ils envisagent également la possibilité que les résultats soient dus à la Interaction entre les stéroïdes et la relaxation. En fait, ils constatent que les personnes qui ne prennent pas de médicaments avec le groupe de médicaments mentionné présentent la réduction attendue..

D'autre part, alors que le stress était associé à des niveaux élevés de cortisol “avant” de l'intervention en relaxation, “après” de cette formation, il était associé à faibles niveaux d'hormones, ce qui indiquerait une modification de la réactivité au stress après traitement (relaxation).

L'asthme et son impact sur le quotidien

Le présent travail, auquel nous faisons référence et commentons, aborde l’un des troubles les plus répandus au monde, tel que l’asthme. Du point de vue de la psychologie de la santé, l'asthme est considéré un trouble respiratoire chronique et qui se caractérise par une obstruction partielle et intermittente des voies respiratoires, du fait de l'hyperréactivité de ces derniers vis-à-vis de certains stimuli d'origine interne et externe. La particularité de cette obstruction est sa réversibilité et peut être due à quatre facteurs, tels que: constriction du muscle lisse bronchique, inflammation de la muqueuse bronchique, augmentation de la sécrétion muqueuse, lésions épithéliales et modifications structurelles de celles-ci. (Institut américain du cœur, du sang et des poumons, 1995).

En termes de qualité de vie des personnes touchées par cette maladie, on peut considérer que il produit un grand impact et une grande perte économique en termes de coûts sanitaires et sociaux qui y sont associés. Cela est également évident dans la perception de perte de qualité de vie pour ceux qui en souffrent et leurs proches; comme pour des indicateurs tels que: l'absentéisme au travail ou à l'école, ou la limitation des activités que ces personnes doivent exercer.

Heureusement, l'asthme est une maladie pour laquelle il y a un traitement pharmacologique efficace permettant un bon contrôle, comme en témoigne la réduction de la mortalité associée observée dans plusieurs pays ces dernières années.

Cependant, la pharmacothérapie n’a pas seulement été en mesure de prévenir l’augmentation du nombre de nouveaux cas, mais elle n’a pas permis d’éliminer les crises de ceux qui en souffrent déjà. Plusieurs facteurs peuvent l’affecter.

Stress et asthme

D'une part, comme dans le cas d'autres maladies chroniques non symptomatiques (l'asthme étant l'une d'entre elles en période de crise), il existe des difficultés pour l'observance des traitements, ainsi que pour la surveillance adéquate de la maladie..

D'autre part, des facteurs tels que stress ou certaines émotions (peurs, anxiété, phobies), ainsi que des processus de conditionnement - classiques et opérationnels - qui peuvent agir en tant queou déclencheurs de symptômes asthmatiques ou sous forme d'extraits de la pathologie. En outre, des aspects tels que les attributions causales que les sujets attribuent à leur maladie peuvent déterminer les comportements en relation avec la prise en charge du trouble..

Enfin, le caractère imprévisible des crises, ainsi que la gravité et les conséquences désastreuses que cela peut avoir, font de la maladie elle-même un facteur de stress chronique très important en soi, qui peut influer sur l'évolution de la maladie et sur les principes directeurs de les manipuler.

Intervention psychologique pour traiter l'asthme

Dans ce contexte, le Les interventions psychologiques sur l'asthme ont déjà une longue tradition et, en particulier, les techniques de relaxation progressive ou différentielle et de contrôle de l'activation autonome.

La première est une technique très fréquemment utilisée par les psychologues cliniciens et des psychologues du secteur de la santé pour contrôler l'asthme. Contrairement à ce que disent les auteurs, les résultats ne sont pas assez concluants pour affirmer sans l'ombre d'un doute que ce type de traitement prévient ou réduit la gravité des crises d'asthme, ainsi que l'amélioration de la fonction respiratoire. (Voir Vázquez et Buceta, 1993).

Cependant, une méta-analyse réalisée par Devine (1996) sur 31 études menées entre 1972 et 1993 concernant l'effet des traitements psychologiques et psycho-éducatifs sur l'asthme a montré comment interventions éducatives et détente, ceux qui montrent de meilleurs avantages dans les paramètres de la maladie.

Par exemple, comme Lehrer et al. (1994) ont déjà montré que la relaxation produirait un effet réducteur à la fois sur l'activité sympathique et parasympathique; en d'autres termes, cela impliquerait une réduction de la fonction pulmonaire, mais également de la réponse parasympathique compensatoire, ce qui améliorerait le pronostic à moyen et long termes, même si son impact sur la fonction pulmonaire actuelle était insignifiant, voire négatif..

L'hypothèse de Diminution des niveaux de cortisol du fait de l’application de la technique (relaxation), l’étude ne le confirme toutefois pas. Les auteurs viennent vérifier que la formation a été efficace pour réduire le stress et l’humeur négative, ainsi que pour améliorer la fonction pulmonaire; alors le manque de résultats ne peut pas être attribué à l'échec du traitement.

En conséquence, Smyth et al. proposer d'autres alternatives pour expliquer les résultats contraires à ce qui était attendu.

• D'une part, la possibilité que la réponse de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalienne soit différente chez les patients asthmatiques par rapport aux personnes en bonne santé.
• D'autre part, l'interaction possible entre la corticothérapie et la relaxation. Cette deuxième possibilité repose sur le fait que les personnes qui n’ont pas utilisé ce médicament ont effectivement eu l’effet attendu de réduire les niveaux de cortisol après l’intervention..

Enfin, les auteurs vérifient une seconde hypothèse, bien que la conception suivie ne leur permette pas une profondeur suffisante: la Relations entre l'entraînement à la relaxation et la réponse de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien au stress. Le résultat le plus intéressant - et nous ne savons pas s'il a été répliqué - est précisément lié à cette interaction trouvée entre le stress et l'intervention sur les niveaux de cortisol.

Conclusions

En bref, cette étude montre que le techniques de relaxation et de gestion du stress ils ont une efficacité dans le traitement de l'asthmesur plusieurs paramètres de la maladie, objectifs et subjectifs. Et nous supposons que depuis la publication de l’étude, les essais auront été peaufinés, tant théoriquement que méthodologiquement..

Bien entendu, le travail ne consiste pas à comprendre les mécanismes par lesquels ces techniques agissent, bien qu’il relève de l’existence d’une série de facteurs caractéristiques des patients asthmatiques, d’une part, et intra-individuels, de l’autre, qui il faudrait continuer à explorer pour identifier les sujets pour lesquels des interventions présentant ces caractéristiques pourraient être plus efficaces.