Manifestations cliniques de l'anorexie mentale

Le anorexie mentale c'est un trouble de l'alimentation ce qui peut être très dangereux pour la vie du malade. Elle se caractérise par une privation de nourriture et une perte de poids. Si la personne souffrant de ce trouble pèse 15% de moins que le poids normal de son état physique, c'est quand ce trouble est généralement diagnostiqué. L'anorexie mentale peut entraîner de graves problèmes de santé et même la mort

Manifestations cliniques de l'anorexie mentale

La présentation typique de l'anorexie mentale est la suivante:

• Heure de début précise: l'apparition de l'anorexie mentale peut être identifiée au moment précis où le patient décide de perdre du poids. Parfois, la décision de perdre du poids peut être précédée d'un événement important, tel qu'une perte émotionnelle, un échec scolaire ou un conflit familial, qui agit comme un déclencheur. Le début est souvent insidieux et passe souvent inaperçu de la famille.
• Désir incontrôlable de perdre du poids: la perte de poids est facile à atteindre, parfois renforcée par la famille et le groupe de pairs qui admirent le pouvoir de l'adolescent de faire un régime.
• Rites alimentaires: Outre la restriction alimentaire, ces patients peuvent manipuler des aliments sans fin dans l’assiette ou les découper en formes minuscules. Ils peuvent également stocker les aliments dans la bouche, puis les expulser clandestinement. La plupart échappent à manger en famille ou en public
• Intérêt exagéré pour la nourriture: Bien qu'ils mangent moins et mangent des aliments moins caloriques (par exemple, ils mangent des salades avec du vinaigre et sans huile), le patient anorexique typique pense toute la journée à la nourriture, en recueillant des recettes, en cuisinant et en préparant des aliments pour autrui. ils se contentent de le contempler.
• L'aménorrhée: Il survient chez tous les patients, dans 25% des cas, il précède la perte de poids. Chez l'homme, il y a une perte d'intérêt sexuel. Activité physique accrue: L'activité physique augmente à mesure que vous perdez du poids. Les patients anorexiques multiplient leurs activités physiques, marchent sans s'arrêter, font des sit-ups et ne se reposent jamais. Vomissements et utilisation de laxatifs. Certains patients anorexiques provoquent eux-mêmes des vomissements, ingèrent des laxatifs et / ou des diurétiques.
• Rendement scolaire: Les patients anorexiques ont généralement des résultats scolaires moyens ou supérieurs à la moyenne et sont généralement décrits comme des étudiants très motivés.
• Contact avec vos pairs: Les patients anorexiques sont généralement isolés de leur groupe de pairs. Celles-ci leur permettent d’éviter les confrontations concernant le poids et la nourriture et, d’autre part, cela peut être une manifestation de faible estime de soi.
• Apathie: La perte de poids progressive est généralement accompagnée d'une apathie vis-à-vis de l'apparence émaciée de votre corps.
• La nourriture comme un champ de bataille: Avec la perte de poids persistante, la nourriture commence à être un sujet de conversation et une discussion centrale dans la famille. Cette situation devient de plus en plus difficile à mesure que la frustration et l'inquiétude des parents concernant la perte de poids de leur fille augmentent, associées au comportement de plus en plus rigide de l'adolescent au cours des repas..

Les symptômes physiques habituels de la anorexie Nervous sont liés à la perte de poids. Ils se plaignent de douleurs abdominales, de constipation, d'intolérance au froid. Lors de l'examen physique, on observe une atrophie des seins et une couleur jaunâtre de la peau liée à une hypercarotinémie. Lanugo, qui se trouve surtout sur les joues, le cou, le dos, l’avant-bras et la cuisse. Les mains et les pieds sont froids et présentent parfois une acrocyanose, probablement due à une vasoconstriction. Les ongles deviennent cassants et il n'est pas rare que la perte de cheveux se produise. La présence de bradycardie, d'hypotension et d'hypothermie dépend du degré de malnutrition. Parfois, il peut y avoir une hypertrophie des glandes salivaires, en particulier des glandes parotides chez les patients qui vomissent et un œdème périphérique peut être observé lors de la reprise de poids.

Complications dans l'anorexie mentale

La diminution de la consommation entraîne une malnutrition chronique qui met en branle les mécanismes physiologiques compensatoires face à une baisse rapide de la consommation. métabolisme basal et des modifications hormonales, en plus des altérations du système cardiovasculaire, rénal, gastro-intestinal, hématologique et immunitaire. Ces derniers dépendent de la durée et de la sévérité de la restriction alimentaire, du degré de perte de poids et du taux de perte de poids. En général, une diminution du poids corporel de 25% (P / T inférieur à 75% pour la taille) ou un IMC inférieur P 5 des courbes de Must et al conduisent à ces manifestations..

Les examens de laboratoire de routine électrolytes plasmatiques, gaz veineux, glycémie et hémogramme. En général, les électrolytes plasmatiques sont normaux, sauf en cas d'utilisation de diurétiques ou de laxatifs, où il peut y avoir une hypokaliémie avec une augmentation du bicarbonate. L'hypoglycémie est fréquente chez ces patients mais est généralement symptomatique. L'hémogramme présente généralement une leucopénie pouvant également être associée à une neutropénie, à une anémie et à une thrombocytopénie. Chez les patients présentant une aménorrhée de plus de 6 mois, il est nécessaire de demander une densitométrie osseuse afin d'évaluer la présence d'ostéopénie..

Diagnostic différentiel Cela doit être fait avec les maladies somatiques entraînant une perte de poids et avec d'autres troubles mentaux présentant des modifications du comportement alimentaire. Maladies somatiques:

• Gastro-intestinal: Syndrome de malabsorption Maladie inflammatoire (Crohn, colite ulcéreuse) Endocrinien: Hyperthyroïdie Diabète sucré Maladie d'Addison Hypopituitarisme Neurologique: Tumeurs du système nerveux central.
• Troubles mentaux: Dépression schizophrénie