Intervention psychologique en cas de catastrophe

La société actuelle est très sensible à l'impact des catastrophes. La sécurité des pays les plus développés a été maintes fois mise en cause par des événements tragiques, notamment par la violence terroriste. Des événements tels que l'attaque du 11 septembre 2001 contre les Twin Towers à New York, le 11 mars 2004 à Madrid ou le 7 juillet 2005 à Londres ont choqué l'opinion mondiale.

D'autre part, en Espagne, il convient également de mentionner d'autres types de catastrophes, tels que des accidents aériens, tels que les GermanWings en 2015 ou le métro de Valence en 2006, faisant respectivement 144 et 47 morts. Dans des situations de ce type, nous ne pouvons pas éliminer la douleur ressentie par un membre de la famille d'un proche décédé, mais nous pouvons l'accompagner et l'aider à traverser ces moments difficiles, nous pouvons lui faire comprendre ce qui lui arrive et surtout l'écouter. Nous ne pouvons pas éviter les scènes de douleur, ni les manifestations de colère ou d’indignation, mais nous pouvons les canaliser et les amortir. L’objectif de cet article est d’informer sur les activités d'intervention psychologique en cas de catastrophe.

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1. Crise, urgence, catastrophe et catastrophe
2. Planification générale de l'intervention
3. La population qui a besoin d'attention
4. Équipes d'intervention
5. Lieu et heure de l'intervention
6. Objectifs
7. Principes de l'intervention
8. Intervention psychologique fonctions et tâches
9. Intervention psychologique auprès des membres touchés / de la famille
10. Soutien psychologique aux techniciens de sauvetage

Crise, urgence, catastrophe et catastrophe

Ce sont des concepts utilisés de manière interchangeable (c'est le cas dans cet article) et qui partagent certaines similitudes. Ceux-ci incluent la perte ou la menace de vies ou de biens, ainsi que de perturber le sens de la communauté et d’avoir des conséquences néfastes pour les survivants. Par contre, ils nécessitent une intervention non différée (ils sont urgents). Ils partagent également que devant eux apparaissent des réactions psychologiques similaires, qui sont imprévisibles et accidentelles et, par conséquent, provoquent surprise, impuissance et déstabilisation. Malgré toutes ces similitudes, il existe également des différences de nature quantitative:

• Urgence ce serait la situation qui serait résolue avec les ressources médicales et d'assistance locales. On trouve des exemples d’urgence dans les interventions continues des services de santé couvrant les accidents de la route..
• Plus grave est la situation de désastre (sans entrer dans les types existants) pour lesquels une infrastructure plus importante est nécessaire et dans laquelle il y a un plus grand nombre de blessés, de dommages et qui entraîne un coût économique plus élevé, en supposant un signal d'alarme pour la population.
• Enfin, on parle de catastrophe Faire référence à une catastrophe massive, aux conséquences destructrices qui couvrent une plus grande étendue, implique un grand effort humain, matériel et de coordination. Les catastrophes, avec leurs séquelles d'horreur et de souffrance, provoquent une alarme sociale et soulignent la nécessité d'une intervention pour réparer, autant que possible, les dommages causés. L'intervention, en cas de catastrophe, nécessite un processus de préparation minutieux. Des équipes sont nécessaires (caractère multidisciplinaire), convenablement formées et entraînées pour intervenir dans toutes les situations..

Cependant, ces différences sont très arbitraires et portent principalement sur les aspects économiques et organisationnels.

Planification générale de l'intervention

Tout d'abord, le cadre général du contexte dans lequel l'intervention est réalisée doit être planifié. La planification devrait répondre à une série d'exigences:

• a) Soyez flexible pour pouvoir vous adapter différemment à chaque situation. Il n'y a pas deux catastrophes identiques.
• b) Inclure une perspective évolutive ou temporelle. La situation de catastrophe est un processus dynamique qui évolue dans le temps, parfois très rapidement et de manière inattendue. Les mesures d’intervention pouvant être utilisées pendant les premiers moments peuvent ne pas être utiles, voire nuisibles, lors des phases ultérieures..

Sur ces principes de base, le processus de planification devrait essayer répondre à une série de questions générales comme ceux qui sont exposés ci-dessous:

• a) ¿À qui devrait être dirigée l'intervention? C'est-à-dire que la population a besoin d'attention psychologique.
• b) ¿Qui devrait effectuer les différentes interventions? Professionnels et équipes devant effectuer les différentes interventions.
• c) ¿Quand et où doit-on intervenir? Lieu et heure les plus appropriés pour chaque type d'intervention.
• d) ¿Objectifs de l'intervention? Les objectifs devraient être identifiés, à court, moyen et long terme, et devraient être couverts par les différentes interventions..
• e) ¿Quels principes l'intervention devrait-elle suivre? C’est-à-dire quelles conditions doivent être remplies.
• f) ¿Avec quels moyens est-ce compté? La planification du processus d'intervention doit être adaptée aux moyens ou ressources (personnels et matériels) disponibles, ainsi qu'aux possibilités d'action..

La population qui a besoin d'attention

En principe, toute personne impliquée dans une catastrophe, y compris les équipes de secours et les responsables, peut être affectée psychologiquement. En principe, personne n’est totalement à l’abri des conséquences de la catastrophe. La plupart des personnes impliquées éprouvent plus ou moins des émotions douloureuses (peur, peur, insécurité, incertitude, inquiétude, douleur, douleur, etc.), réactions normalement attendues dans une situation anormale (exceptionnelle) telle qu'une catastrophe. Ils vont avoir besoin d'un intervention psychologique plus spécifique:

• a) Les personnes qui ont subi des blessures physiques considération ou que sans avoir subi de blessures physiques majeures ont été psychologiquement très affectés par l’événement catastrophique. Ils auront besoin d'un traitement pour le soulagement de leurs symptômes actuels et la prévention de séquelles ultérieures..
• b) Sujets nécessitant une aide psychologique pour faire face aux pertes douloureuses subies: personnes (compagnons, famille, amis ...), matériels (maison, ménage), sociales (travail, rôle social).
• c) Intervenants dans les équipes de secours (santé, pompiers, psychologues, forces de sécurité ...). Tout le personnel impliqué dans une catastrophe, qu'il s'agisse des services de secours, des volontaires ou des membres de l'équipe psychosociale elle-même, est soumis à un fort impact psychologique. C'est pourquoi il est important que ces personnes reçoivent également le soutien psychologique dont elles ont besoin. des techniques de groupe qui favorisent la ventilation émotionnelle et facilitent les stratégies d'adaptation dans les situations critiques (débriefing).

Équipes d'intervention

Face à une catastrophe, en tant qu’intervention psychosociale, compte tenu de la diversité des besoins qui peuvent survenir et qui peuvent avoir un effet important sur la détresse psychologique (besoins fondamentaux, sécurité, information, soutien psychologique, etc.), une action multidisciplinaire est proposée, à savoir: mettre en place une équipe composée de psychologues, de travailleurs sociaux, de personnels de santé et d'autres personnes pouvant être nécessaires de manière plus ponctuelle, tels que des représentants religieux, des traducteurs, etc. Une action dans ce domaine nécessite un équipe professionnelle diversifiée en fonction des différents niveaux d'intervention:

• a) Après l'impact, sur le lieu de la catastrophe, les équipes de secours peuvent effectuer un travail psychologique important assurer la sécurité physique, une reconnaissance qui vous permet d'exclure des blessures physiques graves, un abri, de la nourriture, des informations (de votre situation et celle de la vôtre), des conseils, de l'assurance et du soutien.
• b) Dans une phase ultérieure, déjà dans des conditions de sécurité, loin de la menace réelle de la catastrophe, une proportion variable de personnes touchées présente des altérations psychiques ou le risque de les développer plus tard. Ce groupe est un affluent d'un intervention plus spécialisée en santé mentale qu’une équipe de professionnels, de préférence interdisciplinaires, comprenant les différents spécialistes du domaine de la santé mentale (médecins, psychologues, psychiatres, infirmiers, assistants sociaux, etc.) soit formée, formée et formant une équipe cohérente et largement disponible pour agir dans différentes situations d'urgence.

Lieu et heure de l'intervention

Les premières mesures doivent être effectuées le plus tôt possible et dans l’endroit le plus sûr et le plus proche de la zone sinistrée. Il est prévu de récupérer le plus grand nombre possible de personnes touchées dans les plus brefs délais. La situation exceptionnelle créée après la catastrophe nécessite également des mesures exceptionnelles. Essayez de faire en sorte que ces sujets, potentiellement récupérables, réintègrent et occupent le plus rapidement possible. Ils sont utilisés mesures élémentaires et simples comme:

• Assurer des conditions de repos minimales.
• Offrez-leur hydratation et nutrition.
• En leur fournissant des informations adéquates sur ce qu'ils devraient faire et ne pas faire.
• Rassurez-les, laissez-les libérer leurs émotions.
• Sensibiliser pour les garder actifs et occupés.

Tout cela doit être fait en encourageant les attentes du sujet en matière de récupération, en lui assurant que la douleur qu'il ressent est une réaction normale passagère et récupérable à la grave situation vécue. Les étiquettes psychiatriques doivent être évitées en utilisant un langage adapté à la capacité de compréhension du sujet..

Ultérieurement, les équipes de soutien psychologique porteront leur attention sur les personnes évacuées en raison de troubles psychopathologiques graves et de populations à haut risque, afin de prévoir l'apparition de séquelles post-traumatiques ultérieures..

Objectifs

La planification d’une intervention de soins doit être fixée à des objectifs à court, moyen et long termes, ces derniers étant assimilés par d’autres équipes de soins de santé..

• À court terme: proche dans le temps et le lieu de l'événement catastrophique, il est destiné à soulager la souffrance du sujet et à accélérer le processus naturel de récupération après et l'impact douloureux d'un événement traumatique.
• À moyen terme: l'intérêt principal porte sur la prévention des séquelles psychiques retardées et l'évolution vers un état de stress post-traumatique.

En bref, l'intervention psychologique en cas de catastrophe vise à atténuer ou atténuer les souffrances psychologiques des personnes touchées et à prévenir l'aggravation des symptômes, en développant des actions empêchant leur chronification..

Principes de l'intervention

L’intervention doit répondre aux exigences d’immédiateté, de proximité, de simplicité et d’attente d’un prompt rétablissement. L'expérience des organisations militaires a mis en évidence l'importance de ces mesures, qui constituent la version abrégée du traitement de Salomon de la "réaction au stress du combat" (Solomon, 1944), à savoir:

• Proximité: une attention psychologique doit être apportée dans les scénarios proches de la catastrophe (salon funéraire, hôpitaux, etc.), afin d'éviter de pathologiser la situation, de transférer les personnes touchées dans un hôpital, un centre de santé mentale, etc..
• Immédiateté: Plus tôt vous intervenez, moins vous risquez le développement de psychopathologies, telles que le syndrome de stress post-traumatique.
• Les attentes: Il est important de transmettre des informations positives à la personne concernée sur son aptitude à faire face à la situation et d'insister sur le fait qu'il souffre de réactions normales à des situations anormales (événement traumatique)..
• C'est aussi essentiel transmettre des attentes positives à propos d'un retour rapide à son rôle ou à sa fonction avant l'événement, améliorant ainsi leur estime de soi et leurs stratégies d'adaptation.
• La simplicité. Utilisation de techniques simples et brèves. Le traitement doit généralement être bref dans le temps et ne pas durer plus de quatre à sept jours. L'utilisation d'un environnement structuré et de mesures simples telles qu'un hébergement sûr, des vêtements propres, une boisson, de la nourriture, du repos, de simples occupations surveillées, ainsi que la possibilité de parler de votre expérience dans un groupe qui vous comprend suffit à accélérer le rétablissement de la personne touchée.

Intervention psychologique fonctions et tâches

Selon le type de population touchée, on peut parler de:

• Intervention psychologique auprès des membres touchés et de la famille: soutien psychologique, améliorer le soutien social et les habiletés d'adaptation.
• Intervention psychologique auprès de groupes d'intervention: conseils sur les mesures de protection personnelle (quarts de travail, pauses, ventilation émotionnelle).

Intervention psychologique auprès des membres touchés / de la famille

Ce sont des actions orientées vers les objectifs suivants:

Rassurez le sujet

Expliquer le sens et la portée de leurs symptômes, en particulier en lui faisant comprendre qu'il s'agit d'une réaction transitoire à la situation. De plus, nous devons lui faire comprendre que toutes ces réactions sont normales et inévitables dans une situation comme celle-ci et qu’il ne devrait pas essayer de trouver des explications logiques à ce qui s’est passé. Une simple technique de relaxation peut aider. Si l’anxiété est intolérable pour le patient ou crée une situation de risque (personnel ou pour le groupe), on peut recourir à l’administration d’un tranquillisant, comme indiqué ci-dessous. Dans le cas de survivants d'une catastrophe, il faut le rassurer, en assurant aux sujets la sécurité qu'ils sont en sécurité et physiquement indemnes.

Favoriser la libération de la tension émotionnelle provoquée par la catastrophe

Cette libération doit être encouragée, permettant au sujet de parler et d'exprimer ses émotions (cris de larmes, décharges d'agression verbale). Une écoute empathique est nécessaire, sans prononcer de jugements de valeur, aidant à ventiler et à évacuer les émotions contenues. Cela peut aider à réduire le risque d'apparition de séquelles post-traumatiques.

Activer des ressources externes au sujet (aide sociale, professionnelle et familiale)

Le soutien social est un facteur important dans la réduction de l’impact d’un événement traumatique. Le soutien social peut être fourni par des pairs, d'autres personnes touchées ou des membres de la famille. Les personnes de l'environnement qui ont été touchées par la même situation traumatique sont les mieux placées pour comprendre les personnes touchées. Parfois, leur soutien et leurs conseils sont décisifs pour la résolution de la crise. En général, les attitudes recommandées aux parents ou aux amis du sujet concerné consistent en des mesures simples telles que:

• Éviter de se sentir seul: l'accompagner, passer du temps avec lui, faire attention.
• Écoutez-le et rassurez-le sur ses peurs irrationnelles, l'assurant qu'il est en sécurité et surtout lui permettant un soulagement émotionnel, tel que la libération de pleurs ou de rage.
• Il faut aussi faciliter le repos, en les aidant dans leurs tâches et responsabilités quotidiennes.
• Respecte leur silence et leur vie privée. Chaque personne a tendance à développer des situations en fonction de sa manière d'être et peut avoir besoin d'intimité et de silence. Ces attitudes doivent être comprises et acceptées par l'environnement.

Activer les ressources internes du sujet (stratégies d'adaptation).

Le sujet touché doit reprendre sa routine quotidienne et essayer d'organiser ses activités pour les jours qui suivent l'attaque ou l'accident. Pour ce faire, vous devez suivre ces instructions: Fixez-vous de petits objectifs. Prenez de petites décisions au quotidien. Affrontez dès que possible des lieux et des situations qui vous rappellent ce qui s’est passé. Il peut être difficile de se concentrer sur le travail. Il est conseillé de parler avec les patrons et les collègues de ce qui s'est passé pour qu'ils puissent le comprendre. Essayez de vous reposer et de dormir suffisamment (dans de telles situations, il est nécessaire de dormir plus que d'habitude).

Soutien psychologique aux techniciens de sauvetage

Pendant le travail de sauvetage des techniciens devront être attentifs aux manifestations de stress. Parmi ces techniciens, nous avons:

• Sanitaires.
• Pompiers.
• Des soldats.
• Des psychologues.
• Travailleurs sociaux.
• Organismes de sécurité.

Quand on détecte des professionnel qui souffre de cette réaction, nous devons suivre la séquence suivante:

1. Séparer le technicien affecté du lieu de travail vers un endroit sans stimuli agressif.
2. Demandez votre statut.
3. Effectuer une écoute active.
4. Assurez-vous que votre état est normal pour la situation que vous traversez.
5. Fournir un soutien, féliciter vos efforts.
6. Prévoyez une pause (1/2 heure) ou modifiez la tâche si cela est conseillé. Une fois que le travail est terminé ou que le sauvetage ou le sauvetage est terminé, nous devons encourager une réunion détendue du groupe de travail (technique de débriefing psychologique ou débriefing) dans laquelle les participants sont encouragés à: Narrater les faits vécus. Parlez des sentiments éprouvés. Informez-vous des symptômes que vous pourriez rencontrer ou souffrir dans les prochains jours. Donnez-leur des instructions sur la façon d'agir sur ces symptômes.